Zwiększenie sukcesu ciąży u kobiet z PCOS

• Kwiecień 20, 2024

Wiele kobiet z PCOS rozpacza, że ​​kiedykolwiek zajdzie w ciążę. Niekończące się rundy Clomidu - i innych stymulantów jajników - mogą zniechęcać się, gdy cykl po cyklu nic nie działa. Częstym problemem kobiet z PCOS jest niepełna diagnoza; jeśli proces diagnozy jest niepełny, nieuchronnie sukces leczenia będzie zagrożony. Udział w zaniedbanych obszarach diagnozy PCOS - i leczenie - może być kluczowym czynnikiem sukcesu w ciąży, usuwając kolejne bloki na drodze do ciąży.

Niektóre aspekty PCOS prawie powszechnie wymagają uwagi. Oto trzy często nieutrzymywane obszary opieki nad płodnością PCOS, które należy zawsze przetestować - i w razie potrzeby naprawić - aby skrócić podróż niepłodności i zapobiec poronieniom.

Po pierwsze, niedobór witaminy D może mieć głęboki wpływ na owulację. Badania wykazały, że aż 93% kobiet z niepłodnością może mieć klinicznie niedobór witaminy D i że takie niedobory upośledzają czynność jajników. Inne badanie wykazało, że niedobory witaminy D były ściśle skorelowane z niewydolnością IVF i że dobry poziom witaminy D w płynie pęcherzykowym i surowicy był rokowaniem sukcesu IVF. Jest to jedna z najprostszych strategii, która może mieć duży wpływ na płodność, jeśli masz PCOS.

Ciąża jest zdrowsza z dobrym poziomem witaminy D. W ostatnim badaniu kobiety otrzymywały 4000 jm witaminy D3 dziennie przez całą ciążę i nastąpił dramatyczny spadek liczby przedwczesnych porodów.

Mówię wszystkim moim klientom PCOS, aby zapytali swojego lekarza, czy mogą przetestować swoją witaminę D za pomocą testu 25-OHD, zwanego również testem 25-hydroksy witaminy D, który jest znacznie dokładniejszy niż starszy test całkowitej witaminy D, niektórzy lekarze wciąż posługiwać się. Musisz określić odpowiedni rodzaj testu, a nie tylko poprosić o test na witaminę D.

Wielu ekspertów uważa, że ​​idealnie poziom witaminy D powinien znajdować się w przedziale między 50 a 80 ng / ml, a wszelkie przyjmowane suplementy powinny być witaminą D3, ponieważ jest to najbezpieczniejsza forma do stosowania. Aby uzyskać najlepsze wchłanianie, witaminę D należy przyjmować z głównym posiłkiem zawierającym tłuszcz. Ważne jest, aby monitorować swoje poziomy na początku suplementacji, aby znaleźć odpowiednią dla siebie dawkę, i pamiętaj, że twoje potrzeby mogą się zmieniać z lata na zimę wraz ze zmianą ekspozycji na światło słoneczne.

Po drugie, wiadomo, że przeciwciała przeciwko tarczycy występują częściej u kobiet z PCOS, a jednak często nie są badane ani odpowiednio leczone. W doskonałym niemieckim badaniu (1) na 175 kobietach z PCOS wykazano trzykrotny wzrost problemów autoimmunologicznych tarczycy u kobiet z PCOS. Badanie wykazało, że:

- Występowanie AITD (autoimmunologicznej choroby tarczycy) wyniosło 27% w porównaniu do 8% w grupie kontrolnej bez PCOS

- USG tarczycy ujawniło, że prawie połowa 42% kobiet z PCOS miała wyniki badań ultrasonograficznych typowe dla choroby autoimmunologicznej tarczycy w porównaniu z 6,5% w grupie kontrolnej.

- Nieco ponad 10% kobiet z PCOS miało TSH (hormon stymulujący tarczycę) powyżej górnej granicy normy, a badanie wykazało, że istnieje trzykrotnie większa częstość występowania AIT (autoimmunologicznej choroby tarczycy) u pacjentów z PCOS. ½

W innym badaniu, przeprowadzonym przez dr Rolanda Gaertnera (2), stwierdzono gwałtowny wzrost częstości występowania przeciwciał przeciwko tarczycy u kobiet z PCOS, przy czym 43% kobiet uzyskało wynik dodatni. Spośród kobiet z dodatnim przeciwciałem 17% miało również wyniki badań ultrasonograficznych typowych dla choroby autoimmunologicznej tarczycy i zdiagnozowano u nich kliniczne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Autorzy tego badania zauważyli, że:

„To prospektywne badanie wyraźnie pokazuje czterokrotnie wyższą częstość występowania przeciwciał swoistych przeciwko tarczycy u pacjentów z udokumentowanym PCOS w porównaniu do kontroli, a 17 procent z nich miało kliniczne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy”.

Przeciwciała tarczycy mogą czterokrotnie zwiększyć liczbę poronień i zaburzyć zarówno sukces IVF, jak i naturalne koncepcje. Na szczęście badania wykazały, że przy odpowiednim leczeniu kobiety z autoimmunologiczną chorobą tarczycy mają powodzenie podobne do kobiet, które nie chorują. Jeśli masz PCOS i chorobę autoimmunologiczną tarczycy, możesz znacznie skorzystać z leczenia hormonem tarczycy - nawet jeśli TSH jest „normalny”.

Wykonanie odpowiednich testów tarczycy - w kluczowych momentach - może pomóc kobietom łatwiej zajść w ciążę, osiągnąć lepszy wynik in vitro i być w ciąży, gdy problemem jest nawracająca utrata. Ostrożna opieka nad tarczycą ma kluczowe znaczenie dla poczęcia z PCOS, ale lekarze często nie są na czasie z nowymi wytycznymi dotyczącymi testowania poziomów TSH i wolnych poziomów T4 we wczesnej ciąży, które są bardzo ochronne, jeśli są odpowiednio przestrzegane.

Trzecim aspektem PCOS, który należy zawsze testować, jest nietolerancja glutenu. Niektóre badania pokazują, że celiakia może dotyczyć nawet jednej na trzydzieści trzy osoby (4), a kobiety z niepłodnością są szczególnie narażone na tę chorobę.

„Sensowne jest badanie pod kątem celiakii u kobiet z niepłodnością”.

Taki jest wniosek nowego badania z 2010 r. (3) oceniającego wpływ celiakii na kobiety, które próbują zajść w ciążę.Celiakia powoduje złe wchłanianie kluczowych składników odżywczych potrzebnych do płodności i ciąży, a wiele badań pokazuje, że kobiety z tym zaburzeniem mają problemy z owulacją i mają rzadkie lub nieobecne miesiączki, wypadanie włosów i inne objawy podobne do PCOS. Zastanawiająca niedokrwistość pomimo suplementacji żelaza jest bardzo często wskazówką, że celiakia może być problemem i często kobiety są bezobjawowe, z wyjątkiem problemów z płodnością. Jedyną skuteczną metodą jest przestrzeganie rygorystycznej diety bezglutenowej. Może to zabrzmieć ostro, ale posiłki bezglutenowe są teraz o wiele łatwiejsze niż dwadzieścia lat temu.

Obchodzenie się z tymi trzema aspektami PCOS może mieć bardzo pozytywny wpływ. Każda kobieta z PCOS jest oczywiście inna, istnieje wiele różnych podtypów PCOS w ramach szerokiej diagnozy.

Chuda kobieta z policystycznymi jajnikami - ale bez oznak problemów z insuliną lub androgenami - może wymagać innego podejścia do kobiety z wysokim poziomem androgenów i insuliny, nieregularnościami cukru we krwi i nadmierną wagą. Oba mogą mieć PCOS, ale są bardzo różnymi podtypami. Istnieje wiele wariantów PCOS, które wymagają różnych strategii przywracania żyznej gleby, ale te trzy aspekty - wspólne dla wszystkich - powinny dać ci przewagę.

Informacje te służą wyłącznie celom informacyjnym i edukacyjnym i nie zastępują porad medycznych ani żywieniowych, z którymi należy skonsultować się z lekarzem lub dietetykiem.

Czy chcesz, aby artykuły takie jak ten były dostarczane co tydzień na Twój e-mail? Zapisz się na biuletyn niepłodności CoffeBreakBlog, jest bezpłatny i możesz zrezygnować z subskrypcji w dowolnym momencie, link znajduje się poniżej.


Bibliografia:
(1) Janssen, OE i wsp., Wysoka częstość występowania autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u pacjentów z zespołem policystycznych jajników, Eur J Endocrinol. Marzec 2004; 150 (3): 363–9

(2) Doctors Guide News, 24 czerwca 2001 r. 83. doroczne spotkanie Endocrine Society Meting 2001. Denver, Kolorado.
(3) Czy należy badać pacjentów z niepłodnością pod kątem celiakii? Gynecol Endocrinol. 23 czerwca 2010 r.
(4) Journal of pediatrics, styczeń 2000 136: 86-90

Instrukcje Wideo: Jak mimo PCOS zajść w ciążę? (Kwiecień 2024).