Komplikacje procy

• Kwiecień 27, 2024

Stresowe nietrzymanie moczu jest częstym problemem u kobiet po porodzie i pogarsza się z wiekiem. Dostępna jest skuteczna terapia zachowawcza, jednak w ciężkich przypadkach jedyną opcją jest leczenie chirurgiczne. Proca cewki środkowej stała się standardem chirurgicznej korekty wysiłkowego nietrzymania moczu. Większość kobiet, które poddają się procy, jest zadowolona ze swoich wyników, ale mogą wystąpić komplikacje i przy odpowiednim leczeniu mogą mieć minimalne długoterminowe skutki.

Retropubiczna zawiesia środkowej cewki moczowej, zwana również taśmą bez naprężeń (TVT), była pierwszą w tej klasie. Wszystkie używają paska z polipropylenu, który jest wbudowany w tkankę około-cewki moczowej. Teoretycznie powinno to zapewnić trwałe rozwiązanie problemu. Wskaźniki wyleczenia dla tego nosidła podano na 85-92% po 5 latach i jest to doskonałe. Problemy związane z tym procesem obejmują 34% częstość zakażeń dróg moczowych po 3 miesiącach, zgłaszane zaburzenia oddawania moczu (niepełne lub trudne oddawanie moczu) wynoszące 20-47% oraz 25% ryzyko nagłej konieczności oddania moczu. Inne poważniejsze powikłania obejmują uszkodzenie pęcherza do 7%, erozję siatki aż do 2,5% i niemożność unieważnienia po 3 miesiącach przy 3%. Występują również rzadkie, ale poważne komplikacje, które obejmują uszkodzenie jelit i naczyń krwionośnych wymagające transfuzji krwi, dodatkowych operacji, a nawet śmierci.

Transobturatorowe zawieszenie środkowej cewki moczowej opracowano w celu uniknięcia poważniejszych powikłań obserwowanych w retropubikalnym zawieszeniu środkowym cewki moczowej. Jego miejsce wstawienia znajduje się dalej od pęcherza i ważnych narządów miednicy. Wskaźniki wyleczenia zgłaszane są na 73–81%, podczas gdy ryzyko zaburzeń mikcji jest znacznie niższe i wynosi mniej niż 11%. Infekcje dróg moczowych (6,4%) i wskaźniki uszkodzeń pęcherza (mniej niż 1%) są również znacznie mniejsze. Szybkość erozji siatki jest prawie taka sama, podczas gdy występuje o wiele wyższy wskaźnik bólu pachwiny / nogi, który występuje w 12-16% przypadków. Podobnie jak w przypadku zawiesia retropubicznego, występowanie urazów naczyniowych i jelitowych jest rzadkie.

Zawiesia z pojedynczym nacięciem, zwane także mini-zawiesiami, zostały opracowane w celu uczynienia procedury jeszcze łatwiejszą i mniej skomplikowaną. Ilość zastosowanej siatki jest mniejsza i do włożenia zawiesia jest wymagane tylko jedno nacięcie. Zabieg można wykonać nawet w gabinecie ze znieczuleniem miejscowym. Jest to stosunkowo nowa procedura, dlatego długoterminowe dane dotyczące skuteczności są ograniczone. Dane 12-miesięczne sugerują wyleczenie około 76% z zaburzeniami mikcji występującymi rzadziej niż 10% czasu. Szybkość wytłaczania / ekspozycji siatki jest mniej więcej taka sama jak innych zawiesi.

Każda chusta ma swoje zalety i wady. Idealną sytuacją jest wybór najbardziej odpowiedniej procedury, która zminimalizuje ryzyko powikłań, ale zmaksymalizuje szanse powodzenia. Tutaj przydaje się doświadczony chirurg. Łatwo jest zdecydować się na operację i równie łatwo wykonać dowolną z tych procedur. Kluczem jest, aby mieć dostawcę, który wybierze właściwą procedurę za pierwszym razem i który będzie w stanie poradzić sobie z ewentualnymi powikłaniami. Wyniki noszenia mogą być nieprzewidywalne i najlepiej wybrać chirurga, który ma odpowiednie przeszkolenie i doświadczenie.

Mam nadzieję, że ten artykuł dostarczył Ci informacji, które pomogą ci dokonać mądrych wyborów, więc możesz:

Żyj zdrowo, żyj dobrze i żyj długo!

Instrukcje Wideo: Twaróg We Mgle - Komplikacja (wersja Voodoo) Klip (Kwiecień 2024).