Gdy niewyjaśniona niepłodność jest endometriozą

• Może 12, 2024

Endometrioza jest niezwykle częstym problemem ginekologicznym; podczas gdy endometrioza występuje tylko w 5% populacji kobiet w USA u kobiet z niepłodnością, szanse na wystąpienie endometriozy są bardzo wysokie, szacowane na 25–50% (1,2).

Pomimo niewiarygodnie wysokiej częstości występowania endometriozy u kobiet z niepłodnością, wiele kobiet z endometriozą zostanie oznaczonych jako mających niewyjaśnioną niepłodność. Coraz częściej po normalnym HSG wykonuje się różne formy ART i laparoskopia diagnostyczna jest pomijana, ponieważ nie ma możliwości wcześniejszej diagnozy.

Podczas gdy laparoskopia diagnostyczna nie jest piknikiem, pominięcie cennego kroku diagnostycznego, takiego jak laparoskopia, może być kosztowne zarówno finansowo, jak i emocjonalnie. Kobiety ze zmniejszoną rezerwą jajników mogą spędzać cenny czas na przedłużonym leczeniu ART i żałować, że nie usunięto ich endometriozy wcześniej, aby zwiększyć swoje szanse na poczęcie na wcześniejszym etapie płodności.

Korzyści z dokładnej diagnozy są ogromne, biorąc pod uwagę dobrze udokumentowane korzyści z usunięcia endometriozy w celu przywrócenia płodności. W jednym godnym pochwały badaniu (3) oceniono zalety zaoferowania diagnostyki laparoskopowej i leczenia endometriozy * po * niewydolności IVF lub kontynuacji IVF. Leczenie polegało na „bardzo dokładnej” ablacji laserowej wycięcia całej endometriozy, usunięciu zrostów i endometriozy jajników.

Przebadano dwadzieścia dziewięć kobiet (w wieku 28–40 lat), które wcześniej nie przeszły co najmniej jednego IVF (średnio 2 nieudane cykle) - wykluczono pary z ciężkim czynnikiem męskim - i tylko u trzech zdiagnozowano endometriozę. O dziwo, dwadzieścia dwie kobiety (76%) poczęły w ciągu jednego do ośmiu miesięcy po usunięciu endometriozy, reprezentując:

Poczęło 100% kobiet z endometriozą w 1. stopniu zaawansowania
Poczęło 83% kobiet z endometriozą w stadium 2
83% kobiet z endometriozą w stadium 3 poczęło
Poczęło 62% kobiet z endometriozą w stadium 4

Co ciekawe, większość kobiet, które nie poczęły podczas badania, miała endometriozę w stadium 4. Spośród koncepcji, które miały miejsce, dwanaście było spontanicznych, dwa wystąpiły po Clomid / IUI, a siedem miało dodatkowe IVF. Jeden dodatkowy pacjent zaszedł w ciążę z zapłodnieniem in vitro, a następnie miał naturalne zapłodnienie.

Nawet jeśli miałeś nieudany zapłodnienie pozaustrojowe, zastosowanie dokładniejszej diagnostyki może być uzasadnione. Jeśli zdiagnozowano u ciebie niewyjaśnioną niepłodność, możesz również zastanowić się nad korzyściami wynikającymi z dokładnego dostrojenia diagnozy. Konieczne jest, aby zobaczyć chirurga, który jest niezwykle biegły w usuwaniu endometriozy, za pomocą laserowego usuwania uważa się, że jest pomocny w ułatwieniu ekstremalnej dokładności.

Ten artykuł jest przeznaczony wyłącznie do celów informacyjnych i NIE ma na celu diagnozowania, oferowania leczenia ani zastępowania porad medycznych, w przypadku których należy skonsultować się z odpowiednio wykwalifikowanym lekarzem.

Czy chcesz, aby artykuły takie jak ten były dostarczane co tydzień na Twój e-mail? Zapisz się na biuletyn niepłodności CoffeBreakBlog, jest bezpłatny, a link znajduje się poniżej.

1. Strathy JH, Molgaard CA, Coulam CB, Melton LJ. Endometrioza i bezpłodność: laparoskopowe badanie endometriozy u kobiet w wieku płodnym i niepłodnym. Fertil Steril 1982; 38: 667–72.
2. Verkauf BS. Częstość występowania, objawy i oznaki endometriozy u płodnych i niepłodnych kobiet. J Fla Med Assoc 1987; 74: 671–5.
3. Laparoskopowe leczenie endometriozy u pacjentów z nieudanymi cyklami zapłodnienia in vitro. Fertil Steril 2005; 84: 1574–8. Eva Littman, MD, i in.,

Instrukcje Wideo: Jak endometrioza wpływa na płodność? (Może 2024).