Estrogen vs. estrogen i progesteron

• Może 6, 2024

Estrogen lub estrogen i progestagen - jaką formę terapii hormonalnej należy podjąć? To, czy kobieta nadal ma macicę, czy jej macicę usunięto przez histerektomię, robi różnicę zgodnie z oświadczeniem The North American Menopause Society (NAMS) z 2012 roku dotyczącym hormonalnej terapii.

Dr Margery Gass, dyrektor wykonawczy NAMS wyjaśnia, co oznaczają najnowsze wyniki badań dla kobiet, które mogą myśleć o terapii hormonalnej (HT) i chcą oddzielić fakty od fikcji.

Instrukcja pozycji wyjaśnia dwie opcje HT:
* Kobiety, które nadal mają macicę, muszą przyjmować kombinację hormonów estrogenu i progestrogenu (EPT). Progestrogen chroni przed rakiem macicy, który może rozwinąć się podczas przyjmowania samego estrogenu.
* Kobiety, które nie mają macicy, mogą bezpiecznie podjąć samą terapię estrogenową.

Dr Gass: „Dobrą wiadomością jest to, że szczególnie w przypadku samej terapii estrogenowej, która może być stosowana przez kobiety po histerektomii, nie widzimy wczesnego wzrostu raka piersi. W raporcie WHI i niektórych innych badaniach, takich jak Nurses 'Health Study i Worldwide Literature Review, pojawiły się stwierdzenia, że ​​sam estrogen prowadzi do zwiększonego ryzyka zachorowania na raka piersi. Ale wynik wydaje się być znacznie mniejszy i wydaje się być bardziej opóźniony niż kobiety, które przyjmowały kombinację estrogenu i progestrogenu.

Kobiety, które nadal mają macicę, muszą przyjmować kombinację estrogenu i progestrogenu, ten ostatni ma na celu ochronę błony śluzowej macicy i związane z tym zwiększone ryzyko raka endometrium.

Jednym z głównych punktów tego ostatniego stwierdzenia było to, że czuliśmy, że czas trwania można zindywidualizować w zależności od tego, czy kobieta jest w stanie przyjmować sam estrogen (ponownie bez macicy), w którym to przypadku może to nie być dla niej konieczne zatrzymać się w tym punkcie od trzech do pięciu lat, jeśli nadal czuje, że potrzebuje dłużej przyjmować hormony. Podczas gdy naszym zaleceniem byłoby, gdyby kobiety z macicą, które przyjmują tę kombinację, mogłyby wysiąść za trzy do pięciu lat, byłoby lepiej, ponieważ właśnie wtedy zaczęliśmy dostrzegać wzrost ryzyka raka piersi ”.

Poprosiłem doktora Gassa o bardziej szczegółowe omówienie znaczenia macicy w terapii HT.

Dr Gass: „Macica ma ogromne znaczenie i jest kluczowa dla zrozumienia korzyści i ryzyka hormonów. Nauczyliśmy się tego na własnej skórze w latach siedemdziesiątych, ponieważ wtedy eksperci uważali, że estrogen jest wszystkim, czego kobieta potrzebuje, ponieważ zajmie się wszystkimi uderzeniami gorąca, suchością narządów płciowych wszystkie rzeczy, które wiemy, są związane z menopauzą.

Następnie ci klinicyści, którzy obserwowali, zaczęli zauważać wyższe przypadki raka endometrium niż wcześniej. Te kobiety krwawią, a to wiązało się z terapią hormonalną i tak się stało; że jeśli przyjmujesz estrogen i im dłużej go przyjmujesz, a im wyższa dawka, tym bardziej prawdopodobne jest, że doprowadzi to do raka endometrium. Wtedy zdali sobie sprawę, że jeśli dodamy ten progestrogen z powrotem i przekażemy kobiecie oba hormony tak, jak to robili jajniki, wydaje się, że nie ma takiego wzrostu raka endometrium ”.

Dla kobiet, które potrzebują pomocy w radzeniu sobie z objawami menopauzy, HT jest jedną z wielu dostępnych opcji. Podejmowanie decyzji przez opiekuńczego i otwartego dostawcę opieki zdrowotnej oznacza, że ​​kobiety nie muszą już biernie przyjmować żadnego leczenia ani bać się HT.

NAMS zapewnia jasną wersję językową oświadczenia o pozycji terapii hormonalnej z 2012 r. Dla kobiet w okresie menopauzy, które można wyświetlić i wydrukować na stronie: //www.menopause.org/psht12patient.pdf

Instrukcje Wideo: Estrogen | Reproductive system physiology | NCLEX-RN | Khan Academy (Może 2024).