Czy istnieje niewyjaśniona niepłodność?

• Może 18, 2024

Czy diagnoza niewyjaśnionej niepłodności jest nadal aktualna? Niewyjaśniona niepłodność jest etykietą, która jest często stosowana dla kobiet, które nie potrafią począć dziecka po roku prób, u których nie wykryto żadnej przyczyny niepłodności. Jednak ważność niewyjaśnionej bezpłodności jako diagnozy jest kwestionowana; wnikliwe badanie (1) opublikowane w Human Reproduction stwierdziło, że:

„Z powodu oczywistej niewiarygodności diagnozy UI i powszechnie zgłaszanej nierówności kryteriów diagnostycznych zalecamy porzucenie UI jako formalnej diagnozy niepłodności”.

Dokładność, z jaką kobiety są badane w celu ustalenia przyczyny ich niepłodności, ma kluczowe znaczenie w postawieniu prawidłowej diagnozy. Niestety, niewyjaśniona bezpłodność może często oznaczać niewybadane. W badaniu (1) dotyczącym znaczenia niewyjaśnionej bezpłodności (UI) jako diagnozy stwierdzono, że:

„Diagnoza UI jest wysoce subiektywna. Zależy ona od tego, które testy diagnostyczne zostały przeprowadzone (lub zostały pominięte) i na jakim poziomie jakości. Paradoksalnie diagnoza UI będzie zatem częściej osiągana, jeśli diagnostyka zostanie wykonana jest niekompletna lub złej jakości ”.

Na przykład, niektórzy lekarze rutynowo testują progesteron i estradiol w siedem dni po owulacji, aby ocenić defekt fazy lutealnej; inni lekarze nie widzą powodu, aby wykonać test, uznając go za przestarzały i bez znaczenia. Nie mając tego testu, możesz przeoczyć diagnozę wady fazy lutealnej, która jest często możliwa do skorygowania i może być oznakowana niewyjaśnioną niepłodnością.

Wiele kobiet otrzymuje cykl po cyklu Clomid bez badań, aby sprawdzić, czy ich wyściółka macicy jest zbyt cienka do implantacji, aby sprawdzić, czy hormony fazy lutealnej są wystarczające do utrzymania ciąży lub czy śluz szyjny wyschł z powodu skutków ubocznych Clomid. Większa ostrożność podczas stosowania cykli Clomid może pomóc kobietom w lepszym poczęciu każdego cyklu, unikając długotrwałej niewyjaśnionej bezpłodności z powodu braku opieki.

Niektórzy endokrynolodzy reprodukcyjni nadal nie będą leczyć niedoczynnie działającej tarczycy, dopóki TSH nie przekroczy 5,0, co wiąże się z: zwiększoną niepłodnością, niewydolnością in vitro, poronieniem i niekorzystnym wpływem na rozwój neurologiczny dzieci. Ten prosty błąd może wydłużyć czas potrzebny na poczęcie, spowodować utratę ciąży związaną z tarczycą i doprowadzić do diagnozy niewyjaśnionej bezpłodności.

Wiele kobiet nadal nie otrzymuje żadnych wskazówek dotyczących wpływu ich masy na płodność. Wskazówki dotyczące prostych rzeczy, takich jak waga, mogą czasami skutkować szybkim poczęciem i położyć kres niewyjaśnionej bezpłodności po prostu przez zdobycie lub utratę kilogramów.

Endometrioza jest często pomijana z powodu niewyjaśnionej bezpłodności, nawet gdy kobiety mają intensywne skurcze menstruacyjne. Nierzadko zdarza się również znaleźć kobiety z rozległą endometriozą i bez objawów przedmiotowych i podmiotowych choroby z wyjątkiem bezpłodności. Doprowadziło to wielu ekspertów do wcześniejszego zastosowania diagnostycznej laparoskopii, aby uniknąć błędnego rozpoznania kobiet z endometriozą i niewyjaśnioną niepłodnością.

Często kobiety nie są bardzo dokładnie oceniane pod kątem starzenia się jajników, które można odpowiednio wcześnie rozwiązać, jeśli odpowiednio wcześnie się nimi zajmie. Wielu kobietom z niepłodnością nadal nie oferuje się testu FSH na dzień 3, a jeszcze mniej oferuje test AMH i inhibiny B wraz z liczbą pęcherzyków antralnych w celu dokładnej oceny wieku jajników. Gruntowne testy mogą prowadzić do dokładniejszej diagnozy i odpowiedniego planu leczenia.

Testy przeciwciał przeciwko Chlamidya zostały ocenione pod kątem dokładności u wymagających kobiet, które mogą potrzebować IVF z powodu uszkodzenia jajowodów z powodu wcześniejszej ekspozycji na Chlamidya. Jest to kolejny test, który można z powodzeniem zastosować do wcześniejszego zdiagnozowania czynnika jajowodów podczas często długiej podróży przez niewyjaśnioną niepłodność.

Subtelne infekcje bakteryjne, takie jak ureaplasma, zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, mogą powodować przedłużoną bezpłodność, która jest zdiagnozowana jako niewyjaśniona niepłodność po prostu dlatego, że nie przeprowadzono kultur bakteryjnych - lub zaoferowano badanie antybiotyków - aby sprawdzić, czy infekcja jest czynnikiem.

Niepłodność immunologiczna to kolejna kategoria niewyjaśnionej niepłodności, która często pozostaje niezbadana, szczególnie u kobiet z wtórną niepłodnością. Testowanie czynników immunologicznych walczących z implantacją może określić prawdziwą przyczynę niepłodności u wielu kobiet, którym powiedziano, że ich niepłodność jest niewyjaśniona. Dzięki leczeniu wiele takich kobiet pocznie i urodzi swoje dzieci, ale diagnoza jest konieczna, aby uzyskać dostęp do leczenia.

Jeszcze mniej klinik niepłodności mierzy adekwatność dopływu krwi do macicy i jajników, co jest niezbędne do poczęcia i dobrej odpowiedzi jajników na stymulację. Ten prosty test jest stosowany w najlepszych klinikach niepłodności w USA przed zapłodnieniem in vitro, ponieważ słaby dopływ krwi do macicy i jajników jest kolejną przyczyną niepłodności, którą należy usunąć, aby zapłodnienie nastąpiło. Po raz kolejny dokładna diagnoza może utorować drogę do szybkiego i skutecznego leczenia.

Wiele kobiet z niewyjaśnioną niepłodnością ma niedobór witaminy D i stosuje diety przeciwutleniające, o których wiadomo, że zaburzają czynność jajników.Wiele kobiet codziennie pije kawę, alkohol i prawdziwy koktajl substancji zaburzających funkcjonowanie układu hormonalnego, o których wiadomo, że wydłużają czas poczęcia. Istnieje wiele ukrytych przyczyn niewyjaśnionej bezpłodności i nie jest to wyczerpująca lista wielu czynników, które mogą być przyczyną tej mglistej diagnozy. W cytowanym powyżej badaniu (1) zauważono, że:

„... schorzeniami, najczęściej błędnie rozpoznawanymi jako UI (niewyjaśniona bezpłodność), są endometrioza, niepłodność jajowodów (zwłaszcza dystalna i otrzewnowa), przedwczesne starzenie się jajników i niepłodność immunologiczna”.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie niewyjaśnioną niepłodność, poszukaj drugiej opinii i znajdź dobrego klinicystę, który ma umiejętności diagnozowania, aby przyspieszyć podróż do poczęcia.

Czy chcesz, aby artykuły takie jak ten były dostarczane co tydzień na Twój e-mail? Zapisz się na cotygodniowy biuletyn CoffeBreakBlog, jest bezpłatny i możesz zrezygnować z subskrypcji w dowolnym momencie. Link znajduje się poniżej.



Human Reprod 2006 sierpnia; 21 (8): 1951-5. Epub 2006 9 maja. Niewyjaśniona niepłodność: czy naprawdę istnieje? Gleicher N, Barad D.

Instrukcje Wideo: Niepłodność – przyczyny i metody leczenia (Może 2024).