Tarczyca, ciąża i płodność 80% nierozpoznana

• Kwiecień 30, 2024

Ostatnio w wielu badaniach zbadano zalety i opłacalność oferowania częstszych badań tarczycy kobietom przed poczęciem i podczas ciąży. Raport z sierpnia 2011 r. (1) analizuje najnowsze ustalenia i podkreśla, w jaki sposób obecny sposób testowania i leczenia tylko kobiet uznanych za „zagrożone” może być poważnie wadliwy;

„Badanie tarczycy tylko u kobiet w ciąży o zwiększonym ryzyku chorób tarczycy, ustalenie przypadku, pominie 30–80% kobiet z chorobą tarczycy”.

Zwiększone występowanie działań niepożądanych, takich jak: bezpłodność, poronienie, poród przedwczesny i prezentacja zamka mogą być konsekwencją błędnego rozpoznania tak dużej liczby kobiet. Wiele kobiet obecnie nie otrzymuje odpowiednich badań tarczycy - ani leczenia - podczas leczenia niepłodności i ciąży z niepokojem o niektóre, często tragiczne konsekwencje.

„Wiele kobiet w ciąży ze znaną niedoczynnością tarczycy ma TSH poza zakresem w momencie potwierdzonej ciąży”.

Gdy funkcja tarczycy nie jest badana i odpowiednio leczona przed poczęciem, tarczyca często staje się dysfunkcyjna podczas pierwszego trymestru; podatny czas zarówno na rozwój neurologiczny płodu, jak i ryzyko poronienia. Gdy testy tarczycy nie są oferowane w tym czasie, tracona jest możliwość wykrycia i skorygowania wczesnych problemów z tarczycą, a konkretnie może wystąpić szereg zdarzeń niepożądanych;

„Subkliniczna niedoczynność tarczycy jest związana z rosnącą liczbą działań niepożądanych, w tym bezpłodności, poronienia, porodu przedwczesnego i prezentacji zamka w chwili urodzenia”.

Wiele innych badań koncentrowało się na szkodliwych skutkach zaniedbywania tarczycy u matek u dzieci, które częściej cierpią z powodu obniżonego poziomu IQ, opóźnień rozwojowych i trudności w uczeniu się.

Ironicznie niska funkcja tarczycy jest niezwykle łatwa do przetestowania i naprawy za pomocą odpowiednich dawek hormonów tarczycy, które mogą wymagać zwiększenia w określonych porach, aby nadążyć za potrzebami ciąży. Naukowcy sprecyzowali, że zwiększenie stężenia tyroksyny przedkoncepcyjnie lub w momencie potwierdzenia ciąży jest skuteczne, podobnie jak leczenie oparte na terminowym monitorowaniu TSH.

Wielu lekarzy po prostu nie jest na bieżąco z tymi nowymi badaniami, które pokazują, jak progresywna opieka nad tarczycą może chronić ciąże i dzieci przed krzywdą. Aby być praktykiem przyjaznym dla tarczycy, lekarz musi być świadomy:

* Zmiany w tarczycy związane z leczeniem bezpłodności i zapłodnieniem in vitro

* Zmiany w tarczycy związane z ciążą

* Wpływ choroby autoimmunologicznej tarczycy

* Możliwość „izolowanej niedotlenienia”

* Wpływ jodu i selenu na zdrowie tarczycy

Czy twój lekarz jest gotowy? Może, może nie. Nadal spotykam endokrynologów reprodukcyjnych, którzy nie będą leczyć problemów z tarczycą, dopóki TSH nie osiągnie 5,0 lub więcej. To pomimo badań wykazujących dramatyczny wzrost liczby poronień, gdy TSH przekracza 2,5!

Inni bardziej oświeceni lekarze rozpoczną leczenie, gdy TSH osiągnie poziom 2,0 lub wyższy i zawsze badają przeciwciała tarczycy i poziomy „wolnego T4” w celu sprawdzenia hipotyroksynemii, która może zagrozić rozwojowi neurologicznemu dzieci, nawet gdy TSH jest prawidłowy. Autorzy tego przeglądu podsumowują;

„Istnieją różne podejścia do leczenia zastępowaniem tyroksyny u znanych kobiet z niedoczynnością tarczycy w czasie ciąży, które skutecznie utrzymują prawidłowy zakres podczas ciąży”.

Kluczem do uzyskania dobrej opieki jest prawidłowe zdiagnozowanie przed lub w bardzo wczesnym okresie ciąży. Jeśli Twój lekarz korzysta z nowszych wytycznych National Academy Of Clinical Biochemistry (NACB) do diagnozowania i leczenia, powinieneś być w dobrych rękach.

W 2002 r. NACB zalecił, aby we wczesnej ciąży TSH nie przekraczał 2,5 mIU / l, podobnie TSH musi być znacznie poniżej 2,5 mIU / l, zanim podejmie się zapewnienie maksymalnej ochrony. Ponieważ wielu lekarzy nadal nie testuje TSH we wczesnej ciąży, musisz zostać bardzo doświadczoną pacjentką i poprosić o test TSH przed poczęciem - i po potwierdzeniu ciąży - w celu ochrony Ciebie i Twojego dziecka.

Nr ref.
Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 11 sierpnia 2011 [Epub przed drukiem] Leczenie niedoczynności tarczycy w ciąży. Milanesi A, Brent GA.

Instrukcje Wideo: Endometrioza - poważna choroba, ból, bezpłodność (Kwiecień 2024).