Pielęgnacja tarczycy u kobiet w ciąży zapobiega wypadaniu niemowląt

• Może 16, 2024

Jest to rzadka mądrość, ale dbanie o tarczycę we wczesnej ciąży może pomóc ci urodzić się naturalnie i uniknąć cesarskiego cięcia z powodu prezentacji zamka. Badania pokazują, że gdy poziom hormonów tarczycy pod koniec pierwszego trymestru jest niski, istnieje większe prawdopodobieństwo porodu, który zwykle wymaga cięcia cesarskiego. Udowodniono, że TSH wyższy niż 2,5 lub wolna tyroksyna (T4) w najniższym dziesiątym percentylu zakresu odniesienia zwiększa ryzyko, że dziecko nie odwróci głowy i zamiast tego może urodzić się z porodem cesarskim.

Większość lekarzy nie będzie testować tarczycy w czasie ciąży, dlatego warto poprosić o badanie po potwierdzeniu ciąży i pod koniec pierwszego i drugiego trymestru, aby utrzymać hormony tarczycy w gwiazdach.

Badanie z 2004 r. (1) z Holandii - opublikowane w BJOG - oceniało związek między pozycją zamka w czasie a niskim / normalnym poziomem wolnego T4 u matek, które nie miały jawnej choroby tarczycy.

Wartości hormonów tarczycy oceniano w dwunastym tygodniu ciąży w dużej grupie 204 kobiet, podzielono je na dwie grupy: te o niskim poziomie wolnego T4 - poniżej dolnej dziesiątej percentyla zakresu odniesienia - i te o zdrowym wolnym poziomie T4 między środek zakresu i najwyższy 90. percentyl. Czynność tarczycy sprawdzono ponownie po 24 i 32 tygodniach.

Prezentacja zamka w terminie (37 tygodni) była ściśle związana z niskim poziomem wolnego T4 po 12 tygodniach, co wskazuje, że posiadanie gwiezdnych hormonów tarczycy we wczesnej ciąży ma działanie ochronne po porodzie. Naukowcy doszli do wniosku, że:

„Kobiety z niedotlenieniem krwi (poziom fT4 w najniższym 10-tym centylu) podczas wczesnej ciąży, ale bez jawnej czynności tarczycy, są narażone na wystąpienie zamka płodu w terminie (> 37 tygodni ciąży)”.

To badanie jest ważne, ponieważ uwypukla fakt, że poziomy wolnego T4 we wczesnej ciąży, a nie TSH, stanowią ryzyko prezentacji zamka; ważne jest przetestowanie zarówno TSH, jak i wolnego T4 w ciąży. Posiadanie wolnych poziomów T4 w najniższym dziesiątym percentylu nazywa się „hipotyroksyinemią”. Oprócz zwiększenia wskaźnika prezentacji zamka, można również obniżyć IQ dziecka, a opóźnienia rozwojowe występują częściej, szczególnie w przypadku mowy i słuchu.

W innym podobnym badaniu (2) zbadano również związek między niską czynnością tarczycy podczas ciąży a prezentacją zamka w czasie. Tysiąc pięćdziesiąt osiem kobiet w ciąży obserwowano od dwunastego tygodnia ciąży, a wartości hormonów tarczycy monitorowano po 12, 24 i 36 tygodniu ciąży.

U kobiet z prezentacją zamka pod koniec ciąży prawdopodobieństwo wystąpienia TSH było znacznie większe. Częstość występowania zamka była ponad dwukrotnie (11% w porównaniu do 4,8%) u kobiet z TSH równym lub wyższym niż 2,5 mIU / l po 36 tygodniach. Badanie wykazało również, że:
„Kobiety z TSH poniżej 5. percentyla nie miały prezentacji zamków.”
Możliwe, że niski poziom TSH chroni przed porodem; w badaniu stwierdzono, że:

„Kobiety z TSH powyżej 2,5 mIU / l podczas ciąży końcowej są narażone na prezentację zamka i jako takie mogą wystąpić powikłania położnicze”.

W innym badaniu z Holandii (3) obserwowano sto czterdzieści jeden kobiet z objawami zamka pod koniec ciąży, które przeszły „zewnętrzną wersję głowy” (ECV) technikę stosowaną do obracania dziecka z zamkiem przed urodzeniem i badania tarczycy hormony Badanie wykazało, że kobiety z wyższym poziomem TSH wskazującym na słabą czynność tarczycy rzadziej osiągały udany wynik ECV wymagający porodu cesarskiego. W badaniu stwierdzono, że;

„Wyższe poziomy TSH zwiększają ryzyko niepowodzenia ECV (zewnętrzna wersja głowicy).”

Mam nadzieję, że ta informacja zainspiruje cię do poproszenia lekarza o sprawdzenie czynności tarczycy za pomocą TSH i bezpłatnego testu T4 po potwierdzeniu ciąży i na początku drugiego i trzeciego trymestru. Idealnie TSH powinien być poniżej 2,5 mIU / l, a wolny T4 w górnej jednej trzeciej zakresu odniesienia.

1. BJOG. 2004 Sep; 111 (9): 925-30. Niskie stężenie tyroksyny u matki we wczesnym okresie ciąży: czynnik ryzyka wystąpienia zamka? Pop VJ, i in.,

2. Clin Endocrinol (Oxf). 2010 czerwca; 72 (6): 820-4. Epub 2009 15 października. Funkcja tarczycy u matki podczas ciąży jest związana z prezentacją zamka w czasie. Kuppens SM, i in.,

3. BMC Ciąża Poród. 26 stycznia 2011; 11: 10. Funkcja tarczycy u matki i wynik zewnętrznej wersji głowicy: prospektywne badanie kohortowe. Kuppens SM, i in.,

Instrukcje Wideo: Zdrowie Intymne Kobiety (Może 2024).