Zrozumienie przygotowań do HTZ

• Może 15, 2024

Hormonalna terapia zastępcza (HRT) jest zwykle przepisywana w przypadku objawów związanych z menopauzą. Najczęstszymi dolegliwościami są objawy naczynioruchowe, takie jak uderzenia gorąca i nocne poty, ale wiele kobiet doświadcza również wahań nastroju, zaburzeń snu, atrofii układu moczowo-płciowego, lęku, depresji i zmęczenia. Mimo że istnieje wiele opcji terapeutycznych umożliwiających zaradzenie tym indywidualnym objawom, HTZ jest zwykle jedyną opcją, która rozwiązuje wszystkie objawy, przy założeniu, że nie ma żadnych przeciwwskazań do jego stosowania.

Istnieje wiele preparatów HRT i opcji dostawy. W tym artykule postaramy się wyjaśnić tę kwestię i skoncentrujemy się na składnikach estrogenu i progestyny. Progestynę stosuje się zwykle w celu zapobiegania przerostowi endometrium. Większość objawów związanych z menopauzą łagodzi składnik estrogenowy. Najczęściej stosowanymi estrogenami są doustnie zmikronizowany estradiol, sprzężony estrogen koński, estryfikowany estrogen, etynyloestradiol i siarczan estronu. Istnieje również preparat przezskórny, który jest również estradiolem. Istnieje zwykle jeszcze większa różnorodność progestyn. Najstarszym jest octan medroksyprogesteronu, który był stosowany w wielu początkowych kombinacjach preparatów HTZ. Inne obejmują doustny mikronizowany progesteron znany jako prometrium, a także octan noretyndronu, lewonorgestrel i drosperinon.

HTZ jest zwykle przepisywana jako cykliczna lub ciągła. Cykliczne schematy zawierają 21-28 dni estrogenu, a następnie 14 dni progestyny. W rezultacie wiele kobiet doświadczy krwawienia z odstawienia podobnego do normalnego miesiączki. Ciągła HTZ ma codziennie niską dawkę progestyny, mającą na celu zapobieganie rozwojowi endometrium, eliminując w ten sposób cykliczne krwawienie z odstawienia, które jest najczęściej niepożądane. HRT ma wiele dróg dostawy. Formulacje są przeznaczone do stosowania doustnego, przezskórnego i wewnętrznego. Preparaty ewoluowały z czasem, ale zwykle obejmują pigułki, plastry, mgiełki, aerozole, żele, płyny, implanty, sznurki i pierścienie.

Alternatywne drogi podawania HTZ opracowane w odpowiedzi na notoryczny efekt pierwszego przejścia doustnego estrogenu. Po podaniu doustnym stężenie estrogenu w wątrobie jest wysokie, co prowadzi do zwiększonej wątrobowej produkcji substancji, takich jak lipidy, czynniki krzepnięcia i wiążące globuliny. Ta zwiększona produkcja prowadzi do zwiększonego ryzyka zdarzeń zakrzepowo-zatorowych i zwiększonego poziomu lipidów w krążeniu, co przyczynia się do zwiększonego ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Dostawa innymi drogami eliminuje efekt pierwszego przejścia, co zmniejsza ryzyko wystąpienia tych problemów.

Termin „hormony bioidentyczne” został wprowadzony do dyskusji na temat HTZ i dla wielu przekłada się na bezpieczniejszy lub lepszy produkt. Jednak termin ten jest zwykle używany zamiennie z hormonami „naturalnymi” lub hormonami złożonymi. Dla wielu naturalny oznacza, że ​​pochodzi z roślin. Estrogen z koni jest w pewnym sensie naturalny, ponieważ pochodzi od zwierząt i nie jest syntetyzowany w zakładzie produkcyjnym. Wiele kobiet sprzeciwia się jednak stosowaniu estrogenów pochodzących od koni. Złożony oznacza po prostu, że partia leku jest wytwarzana na żądanie, a nie ma gotowego preparatu. Zaletą mieszania jest to, że dawkę można dostosować do indywidualnego zapotrzebowania. Bio-identyczny oznacza, że ​​lek jest strukturalnie identyczny z hormonami endogennymi. Wiele gotowych preparatów syntetycznych, takich jak estradiol i prometrium, jest biologicznie identycznych. W rzeczywistości skoniugowany estrogen z koni jest produktem naturalnym, ale nie jest biologicznie identyczny.

Przepisywanie HTZ nie jest prostym przedsięwzięciem. Jeśli uważasz, że możesz potrzebować hormonalnej terapii zastępczej, ważne jest, aby skonsultować się z doświadczonym klinicystą. Pierwszym krokiem jest ocena Twojej potrzeby i ryzyka, a drugim jest wybranie kombinacji i rodzaju terapii, która najbardziej Ci odpowiada.

Mam nadzieję, że ten artykuł dostarczył Ci informacji, które pomogą ci dokonać mądrych wyborów, więc możesz:

Żyj zdrowo, żyj dobrze i żyj długo!

Instrukcje Wideo: Rozumienie i terapia depresji w nurcie poznawczo-behawioralnym - dr Izabela Pawłowska (Może 2024).