Co to jest normalna analiza nasienia?

• Może 17, 2024

Najnowsze wytyczne Światowej Organizacji Zdrowia dotyczące parametrów nasienia na nowo zdefiniowały nowe „normalne” wartości dla analizy nasienia, ale nowe niższe limity normalności, szczególnie w odniesieniu do liczby plemników, są znacznie niższe niż poziomy, które kiedyś uważano za „normalne” . ”

Niższy poziom odniesienia dla prawidłowej liczby plemników może być odzwierciedleniem ogólnego spadku zdrowia mężczyzn i znacznej ingerencji ze strony toksyn reprodukcyjnych, złej diety i stylu życia, które nie są przyjazne dla płodności.

Ważne jest, aby pamiętać, że większa liczba plemników, ich ruchliwość i ogólna jakość nasienia mogą przyspieszyć czas poczęcia i są związane ze znacznie zwiększoną płodnością. Zatem bycie „normalnym” - szczególnie niskim / normalnym - może nie być optymalne, jeśli chcesz osiągnąć szczytową płodność i szybkość.

Niepłodność związana z czynnikiem męskim jest jedyną przyczyną niepłodności w około 20–30% przypadków, a czynnik męski w połączeniu z czynnikiem żeńskim wiąże się z 40–50% wszystkich przypadków niepłodności. Niepłodność lub niepłodność u mężczyzn jest zwykle diagnozowana na podstawie wyników pojedynczego badania nasienia, które najlepiej byłoby wykonać wcześnie w trakcie leczenia niepłodności u par, ale nadal nierzadko zdarza się, aby badania skupiały się na kobiecie partner pierwszy.

Zidentyfikowanie problemu z nasieniem we wczesnych stadiach niepłodności może pomóc parom rozpocząć ukierunkowany naturalny program leczenia w celu poprawy parametrów nasienia - lub w przypadku wykrycia poważnego problemu z nasieniem nieuleczalnym, pary są wcześniej zauważane z potrzeby przejścia na zaawansowane technologicznie metody poczęcia .

Jednak endokrynolodzy zajmujący się rozrodczością czasami nie przekazują faktu, że wiele naturalnych, opartych na przeciwutleniaczach metod leczenia nasienia o niskiej płodności - takich jak przeciwutleniacze, witaminy i niektóre zioła - są często bardzo skuteczne w przywracaniu różnych aspektów zdrowia plemników.

Pomimo ogromnej liczby badań dotyczących różnych dietetycznych i ziołowych metod leczenia męskiej niepłodności i niepłodności, lekarze rzadko dzielą się tymi informacjami z pacjentami i zamiast tego mogą przyspieszyć przejście do inseminacji wewnątrzmacicznej (IUI) lub IVF z ICSI. Chociaż urologowie wydają się łatwiej udostępniać informacje o naturalnych metodach leczenia, wielu mężczyzn z nasieniem niepłodnym jest pod opieką głównie endokrynologa reprodukcyjnego.

Czasami wystarczy miesiąc, aby dokonać znacznej zmiany, ale najlepiej jest zastosować trzymiesięczny program leczenia, ponieważ jest to mniej więcej czas potrzebny na zrobienie nasienia od początku do końca.

Naturalne zabiegi, które koncentrują się na zwiększeniu liczby, ruchliwości i morfologii plemników, mogą również mieć pozytywny wpływ na kolejną miarę jakości nasienia zwaną fragmentacją DNA, która może zwielokrotnić efekt naturalnego programu leczenia zwiększający płodność.

Wysoki poziom fragmentacji DNA plemników jest związany z niepowodzeniem IVF / ART, a poronienie i integralność DNA plemników mogą ulec znacznej poprawie dzięki specyficznym zabiegom przeciwutleniającym.

Gdy analiza nasienia wykazuje problem, powtórzenie testu kilka miesięcy później jest pomocne dla potwierdzenia, ponieważ testy nasienia mogą się znacznie różnić z miesiąca na miesiąc, a różne czynniki, takie jak gorączka, leki i czynniki stylu życia mogą zakłócać produkcję zdrowej nasienia.

Przyjrzyjmy się zatem, jak zmieniły się wytyczne dotyczące parametrów analizy nasienia. Następujące zmiany zostały zaproponowane przez Światową Organizację Zdrowia pod koniec 1999 r. I zostały przedstawione poniżej. Różnią się one od dawnych zakresów referencyjnych analizy nasienia na wiele sposobów - a nowe wartości graniczne są znacznie niższe niż średnie wartości, które odnotowano dla porównania.

Te wytyczne WHO zostały zdefiniowane w drodze szeroko zakrojonych badań na nasieniu 4500 mężczyzn w 14 różnych krajach na 4 kontynentach, u wszystkich mężczyzn potwierdzono ich płodność poprzez zapłodnienie partnerów przez mniej niż rok próby poczęcia.

Oto nowe minimalne wartości normalności zgodnie z nowymi wytycznymi WHO:

Normalna objętość nasienia: teraz minimum 1,5 ml

Wcześniej minimalna objętość nasienia wynosiła 2,0 ml, jest to całkowita ilość płynnego nasienia wyprodukowanego podczas jednego wytrysku, ale średnia objętość nasienia w badaniu wynosiła 3,7 ml.

Liczba ta może być niska z powodu „niepokoju związanego z wydajnością”, który może powodować wytwarzanie mniejszej niż zwykle ilości nasienia. Jeśli stanie się to problemem, można poprosić o specjalną prezerwatywę do pobierania, a próbkę można pobrać bardziej naturalnie w domu, ale ważne jest, aby plemniki były testowane w ciągu godziny od wytrysku w celu uzyskania dokładnych wyników.

Wytrysk w ciągu 2-3 dni abstynencji przed testem może również zmniejszyć objętość.

Ważne jest, aby uzyskać dokładny pomiar objętości nasienia, ponieważ objętość wpływa na inne miary zdrowia plemników. Niska objętość nasienia może zwiększyć efekt niskiej liczby plemników lub niskiego odsetka nasienia o dobrej ruchliwości lub morfologii. Podobnie, jeśli objętość jest naturalnie wysoka, wpływ niskich / normalnych parametrów nasienia może być mniej znaczący.

Stężenie plemników - jest to liczba plemników na ml, która jest teraz ustawiona na 15 milionów / ml

Poprzednio ta wartość była ustawiona na 20 milionów / ml, więc ta nowa wartość jest o 25% mniejsza niż w poprzednim zakresie odniesienia, a średnia liczba plemników wynosi około 60 milionów / ml. Średnia liczba plemników w tym badaniu wyniosła 73 miliony / ml.

Liczba plemników jest ważna, ponieważ gdy spada ona zbyt nisko - poniżej 5 milionów / ml - uważa się, że IUI rzadko kończy się powodzeniem, co przyspiesza przejście do IVF z ICSI. Rażąco niskie liczby plemników nazywane są oligozoospermią.

Wartości liczby plemników powyżej 15 milionów są obecnie uważane za normalne, chociaż należy pamiętać, że wyższe wartości mogą zwiększyć płodność. Poprzednie badania (2) wykazały, że prawdopodobieństwo zapłodnienia wzrasta wraz ze wzrostem poziomu stężenia plemników do progu 40-50 milionów / ml, co wskazuje, że nowa dolna granica normalności nie jest idealna dla optymalnej płodności. Niska normalność może nie być optymalna.

Kiedy poziomy stężenia plemników spadną poniżej 40-50 milionów / ml, naturalne strategie poprawy zdrowia plemników mogą pomóc zwiększyć szanse zapłodnienia. Biorąc pod uwagę średnie wartości liczby plemników, możliwe jest, że poziomy od 15 milionów / ml do 40 milionów / ml reprezentują kategorię męskiej niepłodności męskiej, która może skutkować szybszym poczęciem, jeśli zostanie skorygowana.

Stwierdzono, że naturalne metody leczenia, takie jak suplementy diety, zioła i akupunktura, skutecznie zwiększają liczbę plemników i koncentrację, co może czasem otworzyć wcześniej niedostępne metody leczenia, takie jak IUI - i naturalne zapłodnienie - kiedy ICSI była uważana za jedyną opcję.

Ruchliwość progresywna: teraz minimum 32%

Ta miara ruchliwości pokazuje, że plemniki mają dobry celowy ruch do przodu, co daje im poczucie kierunku, który jest niezbędny do osiągnięcia celu.

Całkowita motoryka: teraz minimum 40%

Ta wartość obejmuje wszystkie ruchome plemniki, te o ruchu do przodu i te o bardziej losowym ruchu. Wcześniej wartości te były ustawione na 50%, co czyniło to kolejne przesunięcie w dół w przyjętych granicach normalności. Średnia wartość ruchliwości plemników w badaniu wyniosła 61%.

Badania pokazują, że gdy plemniki mają większą ruchliwość, szanse na zapłodnienie mogą wzrosnąć, aż do osiągnięcia progu 60% ruchliwości. Po tym punkcie większa ruchliwość nie wydaje się mieć znaczenia. Kiedy mężczyźni mają niskie / normalne wartości ruchliwości plemników, naturalne strategie płodności mogą pomóc skrócić czas do poczęcia. Niska ruchliwość plemników nazywa się astenospermią.

Morfologicznie normalny: teraz minimum 4%

Wcześniej ta wartość była ustalona na 15% i odnosi się do liczby plemników o normalnym kształcie i strukturze, 4% jest uważane za nową dolną linię normalności, chociaż średni odsetek morfologicznie normalnych plemników w badaniu wynosił 15%.

Wartości morfologiczne od 0% do 4% nazywane są „teratospermią”, stanem, o którym wiadomo, że znacznie upośledza płodność, często wymagającym ICSI.

Wcześniejsze badania wskazują, że wskaźniki zapłodnienia mogą być wyższe, gdy liczba prawidłowych morfologicznie plemników jest wyższa niż 14%, i wskazują, że wskaźniki zapłodnienia mogą być słabe, gdy liczba prawidłowych morfologicznie plemników spadnie do 4% lub poniżej (1).

W szeregu badań stwierdzono, że zdolność zapłodnienia może wzrosnąć wraz z lepszą morfologią plemników, co sugeruje, że morfologia wpływa na zdolność plemników do zapłodnienia komórki jajowej, a niektóre wykazały, że morfologia plemników poniżej 9% może czterokrotnie zwiększyć prawdopodobieństwo niepłodności męskiej (2).

Jeśli morfologia plemników jest w zakresie dolno-normalnym, należy rozważyć zastosowanie strategii naturalnej płodności w celu zwiększenia nasienia w celu podniesienia poziomu lub normalnego morfologicznie nasienia bliższego normalnej średniej.

Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że istnieją inne ukryte aspekty jakości nasienia, które mają znaczenie, oprócz liczby plemników, ruchliwości i morfologii. Bardzo cennym testem na bliższy szczyt zdrowia plemników jest test fragmentacji DNA plemników i warto go rozważyć, szczególnie po awarii IVF. Podobnie jak w przypadku innych aspektów niepłodności męskiej, słaba jakość DNA nasienia może dobrze reagować na leczenie przeciwutleniaczem, jeśli zastosujesz program wysokiej jakości.

Ten artykuł służy wyłącznie celom informacyjnym i edukacyjnym i nie zastępuje diagnozy medycznej ani leczenia, z którymi należy skonsultować się z lekarzem.

Czy chcesz, aby artykuły takie jak ten były dostarczane co tydzień na Twój e-mail? Zapisz się na biuletyn niepłodności CoffeBreakBlog, jest bezpłatny i możesz zrezygnować z subskrypcji w dowolnym momencie. Link znajduje się poniżej.

Bibliografia:

Kruger TF i wsp., „Wartość predykcyjna nieprawidłowej morfologii plemników w zapłodnieniu in vitro, Fertil Steril 49: 112,1988
Guzick i in., „Morfologia, ruchliwość i koncentracja plemników u płodnych i niepłodnych mężczyzn”. New Eng J Med, 345: 1388, 2001
www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/cooper et al hru.pdf

Instrukcje Wideo: Badanie nasienia – jak wygląda? (Może 2024).